Жатыр мойнының артрозды зақымдануы бел ауруынан кейін екінші орын алады. Жатыр мойнының остеохондрозының клиникалық көріністерінің әртүрлілігі жатыр мойны омыртқасының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен және көптеген патогенетикалық механизмдердің күрделілігімен анықталады. Әдетте, ауру кезінде бір науқаста бір уақытта немесе бірізділікпен пайда болатын бірнеше синдромдар болады. Жатыр мойнының остеохондрозының клиникалық көріністерінің ауырлығы дискідегі және айналасындағы тіндердегі құрылымдық және функционалды өзгерістердің ауырлығына және сипатына байланысты.
Остеохондроздағы артрозды процесс біртіндеп дамып, жасына қарай дамиды. Егде жастағы және қарт адамдарда жас және орта жастағы адамдарға қарағанда, жатыр мойны остеохондрозы көбінесе спондилоз, ашылмаған омыртқаның артрозы, беткей буынының артрозы және аралық артроз болып табылады. Клиникалық көріністердің ауырлығы мен жиілігі неғұрлым еңбекке қабілетті жастағы адамдарда байқалады - 30-50 жас. Әдетте клиникалық көрініс баяу, біртіндеп, нақты айқын басталмай дамиды. Көбінесе ол мойынның төменгі бөлігінде локализацияланған ауырсынумен сипатталады. Алайда, ауырсыну кенеттен цервикобрачиалгия немесе torticollis түрінде пайда болады.
Жатыр мойны остеохондрозының клиникалық көріністері мен белгілері
Жатыр мойнының остеохондрозымен аурудың клиникалық көрінісі рефлекторлық, содан кейін радикулярлы және тамырлы-тамырлы синдромдармен жиі кездеседі. Сонымен қатар, омыртқалы-базилярлық артерияларда қан қысымы-жұлындық (дискогенді мойны миопатиясы) және церебральды синдромдар жиі байқалады.
Рефлекс синдромдары бұлшықет-тоникалық, вегетативті-тамырлы және нейродистрофиялық бұзылулармен көрінеді. Цервикалгиямен (лумбаго) өткір ауырсыну мойны омыртқасында локализацияланған, қозғалыс кезінде жоғарылайды. Созылмалы цервикалия ауырсынумен, ыңғайсыздықпен, бастың қозғалуымен «қысылуымен» көрінеді. Көбінесе, бұл жағдайда пациент ауырсыну синдромына байланысты бастың мәжбүрлі орналасуын болжайды: жатыр мойнының лордозын қарау, тегістеу немесе күшейту, бүйірлік бағытта мойынның қозғалғыштығы мен қисықтығы, бұлшықет кернеуі мен ауыруы, пальпация - омыртқа мен омыртқааралық дискілердің нәзіктігі. p> таңдаңыз
Цервикокраниальгияда ауырсыну басады, қысады, кейде храмдар мен көз алмаларына сәуле түсіреді, кейде көру өткірлігінің уақытша төмендеуі, кейде көздің алдында «дақтар» сезімі, фотофобия. Осы шағымдардың генезисінде жатыр мойны симпатикалық ганглиясының тітіркенуі маңызды рөл атқарады.
Омыртқалы артерияның нерв плексусы тітіркенгенде, омыртқааралық артерия синдромы пайда болады, ол көбінесе клиникада «омыртқалы-басарлы бассейнде ми қан айналымының бұзылуы» деп қате диагноз қойылады. Жоғарыда сипатталған шағымдардан басқа, омыртқалы артерия синдромының жетекші көрінісі - бас айналу. Бас айналу синдромы кенеттен бастың күрт бұрылуымен пайда болуы мүмкін, әдетте, жүйке, жүрек айну, құсу. Омыртқалы артерия синдромына қарсы тұру үшін, омыртқалы артерия нүктесінде басқанда ауырсынудың болуы тексеріледі, Bartschi-Rochaix ортопедиялық тесті жасалады (бастың артындағы қолмен тарту). Омыртқалы артерияға қызығушылық танытатын вестибулярлық бұзылулар нистагманың, де Клейннің сынуының болуымен расталады (басын бүйірге бұрап, артқа қисайған кезде нистагманың пайда болуы). Омыртқалы артерияның нервтік симпатикалық плексусының тітіркенуі (тітіркенуі) немесе оның қысылуы, әдетте, мойын омыртқаларының лунаталық процестерінің остеохондральды өсуінен, мотор сегментінің гипермобилділігімен байланысты.
Цервикобрачиалгияда мойын омыртқасындағы ауырсыну иық беліне, қолға таралады және әдетте бұлшықет-тоникпен (алдыңғы скаленальды бұлшықет синдромы) немесе вегетативті-тамырлы немесе дистрофиялық көріністермен (гумеральды периартроз, иық-қол синдромы, эпикондилит, стилоидит) жүреді. . . . Бұл процеске вегетативті түзілістер қатысса, парестезиялар, «жылу» сезімі немесе қолдың салқындауы жоғарылайды, табиғатта ауырсыну пайда болады.
Гумероскопулярлы периартроз иық ұрлау және айналдыру кезіндегі шектеумен және ауырумен сипатталады. Эпикондилит пен стилоидит кезінде иықтың кондилі аймағындағы қысым немесе қолдағы қозғалыс шектелместен стилоид процесі.
Scalenus anterior синдромы бұлшықет аймағында ауырсынумен сипатталады, әсіресе бастың қарама-қарсы бағытта бұралғанда. Пальпация кезінде алдыңғы қабыршақ бұлшықеті қысылған, үлкейген, ауырады. Ауырсыну тек мойынға ғана емес, сонымен қатар қолдың зақымдалған жағында, жоғарғы аяқ-қол белдеулерінде, қолтық аймағында және кеудеде пайда болады. Синдромның нақты дәлелі - бұл новокаинизация әсерінен ауырсынудың және басқа көріністердің жойылуы.
Cardialgic - бұл жатыр мойны остеохондрозының рефлекторлық висцеральды синдромдарының бірі. Бұл синдромда клиникада стенокардияға қарсы симптомдар жетекші орын алады. Бұл оқшауланбаған және, әдетте, жатыр мойны остеохондрозының басқа көріністерінің аясында жүреді. Жатыр мойнының остеохондрозындағы кардиологиялық синдромның дифференциалды диагнозында жүрек аймағындағы ауырсынудың жатыр мойны мен мойны-иық аймағындағы ауырсынуымен үйлесуі, ауырсынудың бастың позициясына тәуелділігі, коронаролитиктердің тиімсіздігі, қайталама зерттеулермен ЭКГ-да өзгерістердің болмауы маңызды.
Радикулярлық синдром (жатыр мойны радикулиті) көбінесе омыртқа түбірі грыжа дискі, остеофит немесе қоюланған сары байламмен қысылған кезде пайда болады. Ауру әдетте физикалық күш салқындағаннан және салқындағаннан кейін жедел дамиды. Ауырсынумен қатар бұлшықет-тоникалық және вегетативті-тамырлы көріністер, сезімталдықтың өзгеруі, рефлекс (рефлекстің төмендеуі немесе жойылуы) және қозғалтқыш (парез, паралич) сфералары тән. Жатыр мойнының омыртқасында C4-C8 тамыры жиі кездеседі. C4-C5 тамырларының зақымдануымен проксималь тән, ал C5-C8 үшін - қолдың дистальды парезі.
Радикулярлы тамыр синдромы (радикулопатия)диагнозды, ауырсыну синдромының жойылуының аясында, радикулярлық типтегі өткір қозғалыс және сенсорлық бұзылулар болған кезде жүргізу керек. Процесс C5-C6 тамырларында локализацияланған кезде, иық белдеуінің бұлшықеттерінің әлсіздігі пайда болады (Парсонаж Тернер синдромы). C7-C8 тамырларының зақымдалуымен саусақтарда әлсіздік пен ұйқышылдық пайда болады.
Жатыр мойнының остеохондрозынан туындаған жұлын синдромдары омыртқа мен оның тамырлары диск грыжаымен, артқы остеофитпен, гипертрофияланған сары байламмен қысылған кезде дамуы мүмкін. Клиникалық тұрғыдан олар цервикобрачиальды аймақта ауырсынумен, қолдың бос парезі мен аяқтың спастикалық парезімен, сенсорлық бұзылумен көрінеді. Жұлынның зақымдануы остеохондроздың басқа асқынуларында салыстырмалы түрде аз үлеске ие. Алайда, клиникалық маңыздылығы бойынша, жатыр мойны миелопатиясы - бұл омыртқаның дегенеративті зақымдануын зерттеудің маңызды салаларының бірі.
Омыртқа қан айналымының созылмалы бұзылуы (миелопатия)ауыр атеросклероз және жатыр мойны остеохондрозы бар егде адамдарда жиі кездеседі. Қолдың парездік парездерінің баяу өсуімен сипатталады, қозғалыс бұзылулары әдетте сезімтал адамдарға қарағанда басым болады.
Әр түрлі жастағы адамдарда жатыр мойны остеохондрозының клиникалық көріністері синдромдар мен симптомдардың үйлесімі жағынан да, ауырлығы жағынан да әртүрлі. Жасы ұлғайған сайын жүйке өткізгіштердің механикалық ынталандырғыштарға сезімталдығы айтарлықтай төмендейді, бұл бұлшықет-тоникалық нейродистрофиялық рефлекстердің ауырлығының төмендеуіне әкеледі. Екінші жағынан, адам қартайған сайын омыртқа бағанындағы дистрофиялық-деструктивті өзгерістер дамып, организмнің қорғаныс, компенсаторлық реакциялары пайда болады, тұрақсыздық дәрежесін шектейді және оны бекітеді, бұл оның клиникалық көріністерінің төмендеуіне әкеледі.
ТаңдаңызЖатыр мойнының остеохондрозын емдеу
Жатыр мойнының остеохондрозын тиімді емдеу, егер оның терапиясының негізгі принципі ұзақ мерзімді, кезеңді, жүйелі және сараланған терапевтік әдістерді қолданса мүмкін. Сонымен қатар, емдеу әдістерін патологиялық процестің даму механизмінің қазіргі заманғы теориясын ескере отырып таңдау керек. Сондықтан жатыр мойны остеохондрозын емдеуді тағайындау кезінде біз осы аурудың ағымының созылмалы және прогрессивті сипатын ескереміз. Жатыр мойны остеохондрозының әр түрлі клиникалық көріністері патогенетикалық тізбектегі әртүрлі байланыстарға әсер ететін әртүрлі емдік факторларды қолдану қажеттілігін туындатады. Мұндай патологиясы бар науқастарды емдеудің жақсы терапиялық әсері фармакопунктура, вакуумдық терапия, физиотерапия, қолмен емдеу, мокса терапиясы және т. б. аралас акупунктура кезінде байқалады. Сонымен қатар қолмен терапияның жұмсақ және жұмсақ әдістеріне артықшылық берілетіндігін атап өткен жөн.
Біздің клиникада жатыр мойны остеохондрозын емдеудің орташа ұзақтығы - 10-15 сеанс. Емдеу курсын аяқтағаннан кейін пациент жаттығу терапиясын жүргізу және аурудың қайталануының алдын алу бойынша ұсыныстар алады.