Остеохондроз - омыртқаның созылмалы патологиясы, оның негізгі себебі омыртқааралық дискідегі дегенеративті өзгерістер болып табылады. Аурудың дамуымен омыртқа бағанының басқа құрылымдары да патологиялық процеске қатысады - омыртқалы денелер, омыртқааралық буындар, байламдар және т. б.
Ауру барлық жастағы адамдарға әсер етеді. Соңғы уақытқа дейін остеохондроз егде жастағы адамдардың тағдыры болып саналса, соңғы уақытта жастар арасында бұл аурумен сырқаттанушылықтың артуы анықталды. Әйелдер де, ерлер де бірдей жиі ауырады.
Неліктен остеохондроз пайда болады?
Остеохондроздың не екенін жақсы түсіну үшін оның пайда болу себептері мен механизміне қысқаша тоқталу керек.
Омыртқаның остеохондрозында патологиялық өзгерістердің қалыптасуы баяу жүреді. Омыртқааралық шеміршектегі патологиялық процестің басталуынан остеохондроздың алғашқы белгілерінің көрінісіне дейін жылдар жиі өтеді.
Остеохондроздың себептері
Омыртқаның денсаулығына көптеген жағымсыз факторлар тікелей әсер етеді. Егер олардың әсері ұзақ уақыт бойы жүргізілсе, онда мұның нәтижесі омыртқаның құрылымдарында патологиялық өзгерістердің пайда болуы болып табылады. Және бұл остеохондроздың пайда болуына ықпал етеді.
Мысалы, остеохондроз деген не екенін белсенді емес өмір салтын ұстанатын, артық салмағы бар адамдар жақсы біледі. Шамадан тыс физикалық белсенділік, арқа және мойын жарақаттары, кейбір соматикалық аурулар да осы патологияның дамуына әкелуі мүмкін. Ал асқынған тұқым қуалаушылық пен кәрілік дискілердің шеміршек тінінің дегенеративті зақымдануының дамуына әкелетін тікелей факторлар болып табылады.
Остеохондроз қалай дамиды?
Остеохондроздың даму механизмі (немесе патогенезі) әлі күнге дейін даулы және жеткіліксіз зерттелген. Бұл ауру жұлынның құрылымдарында пайда болатын метаболикалық бұзылулар негізінде қалыптасады.
Қолайсыз факторлардың әсерінен омыртқааралық дискінің шеміршек тінінде жиі қайтымсыз өзгерістер орын алады, содан кейін оның біртіндеп бұзылуы (немесе жойылуы).
Содан кейін патологиялық процесс оның деформациясының дамуымен және айналадағы құрылымдардағы қайтымсыз өзгерістермен омыртқалардың сүйек тініне таралады.
Омыртқааралық дискідегі мұндай өзгерістердің пайда болуы оның анатомиялық нюанстарына тікелей байланысты:
- Шеміршек тінінің өз қанмен қамтамасыз ету жүйесі жоқ. Оның қоректенуін көрші омыртқалардың сүйек тіндері қамтамасыз етеді. Сондықтан омыртқадағы жеткіліксіз немесе керісінше шамадан тыс физикалық жүктеме нәтижесінде қан айналымы бұзылған жағдайда, шеміршектің тамақтануы да зардап шегеді.
- Сонымен қатар шеміршекте жүйке талшықтары болмайды. Демек, омыртқааралық дискінің функционалдық шамадан тыс жүктелуімен метаболизмді белсендіруді тудыратын жүйке импульсінің берілуі уақытылы болмайды.
- Омыртқа аралық дискінің шеміршекті тінінің өзін-өзі емдеу (регенерациялау) қабілеті оның құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты баяулайды.
Сондай-ақ омыртқааралық дискілердің шеміршек тінінде дегенеративті процестердің дамуына және остеохондроздың пайда болуына айқын ықпал ететін басқа да факторлар бар.
Патологиялық өзгерістердің кезеңдері
Осы патологияның патогенезі туралы қазіргі деректерге сүйене отырып, омыртқааралық дискідегі дегенеративті процестің бірнеше кезеңдерін шартты түрде ажыратуға болады. Омыртқа остеохондрозының кезеңдері:
- Бастауыш. Дискінің шеміршек тіні механикалық әсерлерден құрылымдық өзгерістерге ұшырайды - оның дисфункциясы пайда болады. Дискінің бетіндегі жарықтардың пайда болуымен сипатталады, мөлшері мен тереңдігі әртүрлі. Кейіннен бұл жарықтар шығыңқы жерлерге (грыжа) айналады.
- Орташа. Ол омыртқалардың патологиялық қозғалғыштығына байланысты жұлынның зақымдалған аймағының тұрақсыздығымен сипатталады. Бұл жағдайда омыртқаның негізгі функцияларының бірі, қорғаныш қызметі бұзылады. Оның сүйек арналарында өтетін жүйке және тамыр діңдері осал болады. Аурудың айқын клиникалық белгілері дамиды.
- Ақырғы. Зақымдалған шеміршек тінін дөрекі және тығыз талшықтыға ауыстыру бар. Бұл кезде омыртқааралық грыжа жоғалады. Ал омыртқалардың патологиялық қозғалғыштығы олардың қозғалғыштығын күрт шектеумен ауыстырылады. Жиі жұлынның сегменттерін қысу көріністерінің дамуымен жұлын арнасының тарылуы байқалады.
Сондықтан аурудың әрбір кезеңі остеохондрозды емдеу әдістерін таңдауда сөзсіз шешуші рөл атқаратын өзіндік ерекше белгілердің болуымен сипатталады.
Клиникалық көріністері
Омыртқаның остеохондрозының белгілері омыртқалардың сүйек тініндегі өзгерістер ретінде көрінеді. Науқас ұзақ уақыт бойы ешқандай шағым бермеуі мүмкін.
Ауру созылмалы ағыммен сипатталады, өршу және ремиссия фазалары бір-бірін алмастырады.
Көбінесе остеохондроздың өршуі қоздырғыш факторлардың әсерінен пайда болады: физикалық шамадан тыс жүктеме, гипотермия, ыңғайсыз жағдайға ұзақ уақыт әсер ету, мысалы, түсінде немесе жұмыста және т.
Бұл аурудың көптеген белгілері бар, олар патологиялық процестің локализациясына және шеміршек пен сүйек тініндегі құрылымдық өзгерістердің ауырлығына байланысты. Барлық осы белгілерді бірнеше синдромдарға топтастыруға болады. Көбінесе олар біріктіріледі.
радикулярлық синдром
Бұл омыртқаның остеохондрозы бар науқастардың барлығында дерлік кездеседі. Бұл синдромның пайда болуында омыртқаның патологиялық өзгерген құрылымдарымен жұлын нервтерінің тамырларын қысу (қысу) рөл атқарады.
Радикулярлық синдромның негізгі белгісі ауырсыну болып табылады, ол көптеген жағдайларда тиісті түбірдің иннервациясы бойымен таралуына (сәулеленуіне) қабілетті. Жоғарыдан төменге қарай радиациялық ауырсынумен сипатталады. Мысалы, бел аймағы зақымданса, бөксе ауырады және аяққа береді.
Ауырсынудың қарқындылығы магистральдың немесе мойынның айналуымен, физикалық белсенділікпен артады. Ауырсыну сезімі кесу, тарту, пісіру сияқты сипатталады.
Сондай-ақ, ауырсыну синдромымен қатар, зардап шеккен аймақта оның жоғарылау түрі бойынша сезімталдықты бұзу белгілері (гиперестезия), сондай-ақ сезімталдықтың бұзылуы, ұйқышылдық жиі дамиды.
Егер ауру асқынып, қысу себебі жойылмаса, онда гиперестезия гипоестезиямен (сезімталдықтың төмендеуі) ауыстырылады, бұл жиі зақымдалған жұлын түбірінің функциясының жоғалу белгілерімен бірге жүреді.
омыртқа синдромы
Бұл синдром жұлынның қысылуы нәтижесінде дамиды. Мұндай қысудың ең көп тараған себебі - омыртқааралық грыжа.
Сезімталдықтың, температураға реакциялардың және ауырсынуды ынталандырудың жоғарылауы байқалады. Прогрессивті бұлшықет әлсіздігі аяқ-қолда да, діңде де дамиды. Жиі паретикалық немесе паралитикалық белгілер қалыптасады.
Вегетативтік-тамырлық синдром
Бұл синдром көбінесе омыртқаның остеохондрозының жатыр мойны және цервикоторакальды локализациясында дамиды.
Остеохондроздағы тамырлы бұзылулардың себебі омыртқаның сүйек арналарында өтетін үлкен тамырлардың рефлекторлық спазмы немесе механикалық қысылуы болып табылады. Бұл жағдайда мидың немесе аяқтың негізгі артерияларының ишемиялық қан айналымының бұзылуына ұқсайтын әртүрлі белгілер дамуы мүмкін. Бұл жиі диагностикалық қателердің себебі болып табылады.
Сонымен қатар, әртүрлі вегетативті бұзылулар жиі дамиды. Олар әйелдерде айқын көрінеді (эмоционалды лабильділік, ұйқының бұзылуы, етеккір циклінің бұзылуы және т. б. ).
висцеральды синдром
Ол жүрек проекциясында ауырсынудың пайда болуымен сипатталады, асқазан-ішек жолдарының органдары және т. б. Көбінесе мұндай науқастар ұзақ уақыт бойы емделеді және кез келген соматикалық аурулар үшін мүлдем сәтсіз.
Мысалы, кеуде аймағы зақымдалған болса, стенокардиямен ауыратындарға ұқсайтын төс сүйегінің артында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Жиі жүрек соғуының рефлекторлық сезімі бар.
Диагностикалық принциптер
Сипатталған белгілерден басқа, ауруды және кезеңді анықтауда қосымша зерттеу әдістері маңызды рөл атқарады - омыртқаның рентгені, компьютерлік және магниттік ядролық томография.
Көрсеткіштерге сәйкес басқа әдістер орындалады, мысалы, ЭЭГ, ЭКГ, қан тамырларының доплерографиясы және т. б.
Остеохондрозды емдеу
Омыртқаның остеохондрозын емдеу кешенді тәсіл болып табылады. Емдеудің бір немесе басқа әдісін таңдаған кезде омыртқа бағанасы құрылымдарының зақымдану дәрежесін, клиникалық көріністердің сипаты мен ауырлығын, сондай-ақ аурудың ағымының кезеңін (өршу немесе ремиссия) бағалау қажет. .
Омыртқаның остеохондрозын емдеуде аурудың өршу жиілігін азайтуға және омыртқалар мен омыртқааралық дискілердің құрылымын сақтауға бағытталған профилактикалық шаралар да маңызды рөл атқарады.
Өршу кезіндегі тактика
Осы кезеңде ауруды емдеудің маңызды шарты омыртқаның зақымдалған аймағының демалысын жасау болып табылады. Мұны істеу үшін науқасқа зардап шеккен омыртқа сегментіне қозғалыссыздықты жасау үшін әртүрлі құрылғыларды қолдану арқылы төсек демалысы тағайындалады.
Кейбір жағдайларда неврологиялық бөлімде госпитализация қажет.
Медициналық емдеу
Остеохондроздағы ауырсынудың қарқындылығын төмендету үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер тағайындалады:
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs);
- анальгетиктер;
- бұлшықет босаңсытқыштары.
Оларды қолданудың әсері болмаған жағдайда, жергілікті анестетиктерді қолдану арқылы зақымдалған аймақтың иннервациясының блокадасын тағайындаған жөн.
Остеохондроздың жатыр мойнының локализациясы кезінде мидың қан айналымы бұзылыстары жиі дамиды. Мұндай көріністерді азайту үшін церебральды қан ағымын жақсартатын препараттар тағайындалады. Сондай-ақ симптоматикалық құралдарды қолдану қажет - жүрек айнуы мен құсуды жеңілдету, вестибулярлық бұзылуларды жақсарту және т. б.
Сонымен қатар, витаминдік препараттарды (әсіресе В тобы), антиоксиданттарды және басқаларды тағайындаған жөн.
Физиотерапия процедуралары
Остеохондрозбен физикалық факторлармен емдеу кең қолданыс тапты. Аурудың шиеленісуі кезінде де, ремиссия кезеңінде де физиотерапияның әртүрлі әдістері қолданылады:
- Жедел кезеңде ультракүлгін сәулелену, электромагниттік өрістермен өңдеу (UHF), диадинамикалық ток және т. б.
- Ремиссия кезеңінде әртүрлі препараттармен электрофорез, индуктотермия, ультрадыбыстық және әртүрлі бальнеотерапия түрлері тағайындалады.
Ремиссия фазасындағы тактика
Аурудың өткір көріністері басылғаннан кейін ауруды емдеу жалғасады. Мұндай терапияның мақсаты - өршу жиілігін азайту және омыртқаның сүйек және шеміршек тінінің қалпына келуіне ықпал ету.
Аурудың өткір кезеңіне тағайындалған дәрілік емдеу жалғасуда. Осы кезеңде хондропротекторларды қолдануға болады - шеміршектің күйін жақсартатын агенттер.
Физиотерапия әдістерінен басқа массаж және физиотерапия жаттығулары да қолданылады.
Массаж
Массаждың негізгі әсері зардап шеккен аймақта қан айналымын жақсартуға және бұлшықет корсеттерін нығайтуға бағытталған. Сондай-ақ, массаж қозғалыстарының кәсіби орындалуы бұлшықет спазмын жеңілдетуге мүмкіндік береді, әдетте бұл патологиямен бірге жүреді.
Сондықтан массажды емдеудің осы әдісін жетік меңгерген арнайы дайындалған маман жүргізуі керек. Қате немесе сауатсыз орындалған массаж асқынулардың дамуына немесе аурудың өршуіне әкелуі мүмкін.
Терапиялық жаттығулар (LFK)
Дозаланған және арнайы таңдалған дене жаттығулары жаттығу терапиясының негізін құрайды. Мұндай жаттығулар кешенін дәрігер әр науқас үшін жеке таңдайды. Жаттығу терапиясының жаттығуларын таңдау принципі омыртқаның зақымдалған аймағына физикалық жүктемені азайту болып табылады.
Физиотерапия жаттығуларының әрекеті зардап шеккен аймаққа қанмен қамтамасыз етуді және лимфа ағынын жақсартуға, бұлшықет тінін нығайтуға бағытталған.
Бұл жаттығуларды күн сайын жасау керек. Әдетте, алдымен нұсқаушымен жеке немесе топтық сабақтар өткізіледі, содан кейін пациент үйде өздігінен жаттығулар кешенін орындай алады.
Асқынулардың алдын алу
Омыртқаның остеохондрозының өршуінің алдын алу шаралары барлық қоздырғыш факторларды жоюға бағытталған:
- Ұзақ тұру және отыру кезінде дұрыс поза мен дене қалпын қадағалау қажет.
- Ұзақ статикалық күйзеліс кезінде (мысалы, компьютерде жұмыс істеу) тұрақты үзіліс жасау пайдалы, оның барысында сіз денені қыздыру немесе дәрігер ұсынған жаттығулар жиынтығын орындауыңыз керек.
- Гипотермияны болдырмау керек.
- Остеохондрозбен дұрыс ұйықтау маңызды, ұйықтайтын орын - матрац пен жастыққа қамқорлық жасау. Ең дұрысы, олар ортопедиялық болуы керек.
- Міндетті - артық дене салмағын азайту және қатар жүретін соматикалық және эндокриндік патологияны уақтылы түзету.
Ал омыртқа ауруының шамалы белгілері пайда болған кезде дәрігерге баруды кешіктіруге болмайды. Өйткені, омыртқаның остеохондрозын емдеу неғұрлым ерте басталса, оның нәтижелері соғұрлым жақсы болады.