Коксартроз(жамбас буынының артрозы) буындардың деформацияланатын артрозының бір түрі, ол жамбас буындарына әсер ететін созылмалы қабынусыз ауру (бір немесе екеуі бір мезгілде). Бұл ауру дегенеративті-дистрофиялық сипатқа ие. Бұл жамбас буынын құрайтын шеміршек дегенеративті өзгерістерге ұшырайды, сонымен қатар сүйектердің беттерін өзгертеді. Одан әрі сүйек өсінділері (остеофиттер) түзіліп, буын деформацияланып, зақымданған буынның қозғалыс көлемі азаяды және олар өте ауырып, ыңғайсызданады.
Жамбас буыны - біздің денеміздегі ең үлкен буындардың бірі. Оның арқасында адам ағзасында өте маңызды қозғалтқыш функциясы орындалады, сонымен қатар ол біздің денеміздің қозғалу мүмкіндігін қамтамасыз етуге жауапты. Егер жамбас буыны ауырып қалса, бұл тұтастай алғанда бүкіл денеге әсер етеді және адамның бейбіт өмір сүруіне, серуендеуге, спортпен айналысуға кедергі келтіреді. Біз жамбас буынының ауруына байланысты таяққа сүйенуге мәжбүр болған егде жастағы адамдарды жиі көреміз.
Жамбас буыны өте массивті және күшті болғанына қарамастан, сонымен бірге ол өте осал, әсіресе уақыт өте келе. Жамбас буындарының ауыруы адам өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді.
Коксартроз (сан буынының артрозы)гонартроздан (тізе буынының артрозы) кейінгі диагностикаланған жағдайлардың жиілігі бойынша буындардың артрозы арасында мықтап екінші орында.
Коксартроздың жіктелуі (сан буынының артрозы)
Боладыкоксартрозбастапқы және қосымша.
- Бастапқы коксартроздың себебі негізінен өмір барысында жамбас буындарының сөзсіз тозуы болып табылады және әдетте 40 жастан кейін адамдарға әсер етеді.
- Екіншілік коксартроздың себептері әдетте келесі аурулар болып табылады: туа біткен феморальды дислокация, оның бас аймағындағы жамбас сүйегінің некротикалық массалары, Петр ауруы, ерте жамбас буынының жарақаттануы, жамбас буынының қабыну аурулары. Бола тұражамбас буынының артрозыбір буынға бөлек немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін.
Коксартроздың бірнеше түрлері бар:
- Диспластикалық (туа біткен патология болып табылады және буынның дамымауымен сипатталады).
- Инволютивтік (егде жастағы адамдар үшін тән және жасқа байланысты өзгерістермен байланысты).
- Пост-инфекциялық (оның алдында іріңді немесе іріңді-аллергиялық, ревматоидты артрит болған).
- Питерс ауруына байланысты ауру (фемордың басындағы остеохондропатияның дамуы).
- Коксартрозжарақатқа байланысты (мойынның және сүйектің басының (феморальды) сынуы).
- Метаболизмнің бұзылуына байланысты коксартроз (метаболизм).
- Дигормональды (ұзақ уақыт глюкокортикостероидтарды, антидепрессанттарды қабылдау).
- Идиопатиялық (себептерін анықтау мүмкін емес).
Коксартроздың белгілері (жамбас буынының артрозы)
Коксартроздың белгілерін дұрыс сипаттау үшін аурудың кезеңдерін бір мезгілде қарастыру керек, себебі симптоматология аурудың сатысына байланысты.
Коксартроздың кезеңдері (сан буынының артрозы)
Барлығы коксартроздың үш кезеңі бар (жамбас буынының артрозы):
- Коксартроздың 1 сатысы. Бұл аурудың бастапқы кезеңі, оның белгілері әлі де жеңіл. Бұл кезеңдегі буын қатты ауырмайды және ауырсыну ауыр заттарды көтеру немесе жүгіру, ұзақ қашықтыққа жаяу жүру сияқты физикалық күш салудан кейін ғана пайда болады. Адам демалғаннан кейін ауырсыну жоғалады. Науқаста, мысалы, жаяу екі шақырымнан астам жүрсе, ақсақтық пайда болуы мүмкін. Баспалдақпен көтерілгенде ауырсынуды арттырады. Буынның қозғалтқыш көлемі аздап төмендейді немесе сақталады. Рентгендік зерттеу сүйек құрылымдарындағы шағын өзгерістерді ғана көрсете алады.
- Коксартроздың 2-ші кезеңі. Бұл кезең бірінші кезеңнің емі болмаған кезде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілерге буындағы белгілі бір жарықшақ (қытырлақ) қосылады. Ауырсыну күшейіп, шап аймағына тарай бастайды, сонымен қатар жамбас пен тізеге таралуы мүмкін. Бұл кезеңде күшті ғана емес, сонымен қатар кез келген қозғалыстар ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін, тіпті жамбас буынына аздап жүктеме. Тіпті төсектен тұру немесе денені айналдыру ауырсынуды тудыруы мүмкін. Периартикулярлық бұлшықеттерде кернеу бар, ол түнде де кетпейді, сондықтан науқастар түнде жамбастың ауыратынына жиі шағымданады. Адам аздаған серуендеуден кейін де (500 метрге дейін) ақсап қалуы мүмкін. Бұл кезеңде ауру қазірдің өзінде адамды жаяу жүргенде таяққа сүйенуге мәжбүр етеді. Буындағы қозғалыстардың шектелуі айқынырақ болады. Рентгендік диагностиканың нәтижелері бойынша пайда болған остеофиттер анықталады.
- Коксартроздың 3-ші сатысы. Аурудың соңғы кезеңі. Бұл кезеңде ауырсыну тұрақты болады және науқасты азаптайды. Кез келген қозғалыс, тіпті ең әлсіз, ауырсыну белгілерін бірнеше есе арттырады. Бұл кезеңде жамбас буыны толығымен иммобилизацияланған. Бұлшықет дистрофиясына байланысты жамбас пен бөкседегі бұлшықет массасы азаяды, бұл өте байқалады. Сипаттама - науқастың тікелей тұру мүмкін еместігі, ал денесі қисайған кезде. Кез келген артроз контрактураның пайда болуына әкеледі (бүгілу позициясы), бұл жағдайда бұлшықет талшықтары тұрақты кернеуде болғандықтан, зақымдану жағындағы аяқ қысқа болады. Жамбас буынының иммобилизациялануының нәтижесінде бүкіл аяқ өзінің мотор функциясын орындауды тоқтатады, бұл өте жағымсыз әсер етеді және олардың остеохондротикалық зақымдалуына әкеледі. Сонымен қатар, омыртқа да зардап шегеді, сакральды аймақта ыңғайсыздық пен ауырсыну сезімі бар.
Коксартроздың себептері (жамбас буынының артрозы)
Коксартроздың негізгі себептері:
- Буындағы жасқа байланысты өзгерістер. Егде жастағы адамдарға тән. Жамбас буыны уақыт өте келе тозады, уақыт өте келе өз функцияларын орындауды тоқтатады, «кебеді», бұл оның соққы сіңіру функциясының төмендеуіне және буынды құрайтын сүйектердің бір-біріне үйкелісіне әкеледі.
- Жамбас буынының жарақаты. Осы жас тобындағы адамдар арасында жиі кездесетін жарақат - бұл дұрыс емдеу болмаған жағдайда мүгедектікке қауіп төндіретін феморлық мойынның сынуы. Буын кез келген жаста зақымдалуы мүмкін, бірақ егде жастағы адамдар жиі зардап шегеді.
- Бұзылған метаболизм. Бұл метаболикалық бұзылулар мен метаболизмнің бұзылуымен байланысты аурулардың тарихы бар адамдарға тән.
- Гормоналды жағдайдың бұзылуы. Бұл әйелдерге, әсіресе антидепрессанттар мен глюкокортикостероидтарды ұзақ уақыт қабылдағандарға тән.
- Тірек-қимыл аппаратының дамуындағы тұқым қуалайтын аномалиялар, сонымен қатар туа біткен ауытқулар. Өкінішке орай, қазіргі уақытта тірек-қимыл аппаратының және жүйке жүйесінің туа біткен патологиялары бар балалардың айтарлықтай көп саны дүниеге келеді. Жамбас буынының дамуындағы ауытқуларға келетін болсақ, бұл оның дисплазиясын қамтуы мүмкін, онда буынның бірнеше құрылымы дамымайды.
- Жүйелік артрит. Бірнеше буындардың зақымдануы жамбас буынының зақымдалуына да әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда негізгі қауіп факторларының бірі қабыну процесінің болуы болады.
- Ревматикалық жағдайлар және созылмалы артрит. Мұның бәрі жамбас буынындағы ауырсынудың пайда болуына әкелуі мүмкін. Зерттелетін буынның ауырсынуын тудыратын мұндай ауруларға мыналар жатады: ревматизм; ревматоидты артрит; спондилоартропатия; кәмелетке толмаған ревматоидты артрит.
- Остеохондрозды жеңу. Омыртқаның остеохондрозы - бұл омыртқадан басқа денеміздің басқа құрылымдарын, атап айтқанда, жамбас буындарын «ажыратуы» мүмкін өте кең таралған және ауыр ауру.
- Буынның бұлшықеттері мен байламдары. Бұл құрылымдардың зақымдануы сонымен қатар жамбас буынындағы дегенеративті және дистрофиялық процестердің нәтижесі болуы мүмкін.
- Буынның өзі де, жамбас сүйегінің де инфекциялық зақымдануы. Мұндай зақымданулар өте ауыр, өйткені олар ауыр зардаптарға әкеледі және кейде емдеу қиын. Остеомиелит пайда болуы мүмкін, ол сүйек тінін жай ғана «жейді» немесе «ерітеді». Туберкулездік зақымданулар да болуы мүмкін, көбінесе мұндай оқшаулау жыныстық жетілуге дейінгі балаларда кездеседі. Көбінесе емделмеген немесе нашар емделген инфекциялық процестің нәтижесі болып табылатын жамбас аймағындағы абсцесс, мысалы, аппендицитпен, қабыну процестерімен, әсіресе әйелдердің жыныс мүшелеріне қатысты (аналық без ауруы), абсцесс дамуы жүрістің бұзылуына әкелетін ишиоректальді тереңдету аймағында (ақсақтардың пайда болуы). Көп жағдайда ауырсыну және ақсақтық жақын орналасқан нервтердің қысылуы немесе зақымдалуының салдары (сиатикалық немесе обтуратор).
- Қатерлі сипаттағы неоплазмалар. Сирек жағдайларда қатерлі ісіктер жамбас буынына және оның айналасындағы сүйектерге әсер етеді, өйткені аурудың себебі көбінесе басқа қатерлі аймақтардың метастаздары болып табылады, мысалы, сүт безі немесе өкпе ісігі.
- Аортаның және мықын артерияларының люменінің тарылуы (олардың стенозы және окклюзиясы). Сонымен қатар, буын қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті қоректік заттарды аз және аз алады, бұл оның деградациясына әкеледі.
Коксартроздың қауіп тобы (жамбас буынының артрозы)
Негізгі тәуекел тобына келесі адамдар санаттары мен зиянды факторлар кіруі мүмкін:
- Қарт адамдар. Бұл ауру егде жастағы адамдарға, қарт адамдарға тән, өйткені дегенерация процестері дәл осы жас кезеңінде пайда болады.
- Әйел. Статистикаға сәйкес, әйелдер жамбас буындарымен проблемаларға бейім.
- Артық салмағы немесе семіздігі бар адамдар.
- Бір немесе екі жамбас буынының алдыңғы жарақаты.
- Мұндай ауруларға тұқым қуалайтын бейімділік және жамбас буынының дамуындағы туа біткен ауытқулар.
- Бұрынғы инфекциялық зақымданулардың болуы, мысалы, абсцесс, жамбас сүйегінің басының асептикалық некрозы, остеомиелит және т. б.
- Қатты физикалық еңбек.
- Коксартроздың даму қаупі өте жоғары жазғы тұрғындар.
Коксартроздың алдын алу (жамбас буынының артрозы)
Коксартроздың алдын алудың негізгі шаралары:
- Дозаланған физикалық белсенділік. Ондағы патологиялық процестердің дамуына және оның баяу қартаюына жол бермеу үшін гимнастикамен айналысу және буынды илеу маңызды. Бұл жамбас буынының күйін ғана емес, сонымен қатар бүкіл денені жақсартуға көмектеседі.
- Егер метаболикалық бұзылулар болса, оларды түзету керек. Мұны істеу үшін маманға хабарласу керек.
- Өз салмағыңызды бақылаңыз. Жамбас буыны қазірдің өзінде үлкен жүктемені, бүкіл денені дерлік көтеретінін ұмытпаңыз, сондықтан оның функцияларын орындау үшін оған кедергі келтірмеу керек. Сонымен қатар, көп салмақ буындарға қатты қысым жасайды, олар бірте-бірте құлап кетеді. Артық салмағы бар адамдар да зат алмасуының бұзылуына бейім.
- Дененің күрт бұрылыстарынан аулақ болыңыз, әсіресе сіз жылынбаған болсаңыз және дайын болмасаңыз, бұл сізге фемордың басы мен мойнын жарақаттаудан сақтайды.
- Жақсырақ, әрине, ең аз қауіпті буын жарақаттары, мысалы, жүзу немесе йога, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділіктер немесе даму ауытқулары болса, спортты таңдаған дұрыс.
- Буын ауруларына бейімділік оларды мұқият өңдеуді, сондай-ақ аурудың ықтимал дамуын немесе буындағы кез келген басқа патологиялық процесті жіберіп алмау үшін дәрігерге үнемі баруды білдіреді.
- Егер балаға жамбас дисплазиясы диагнозы қойылса, оны дереу емдеу керек! Баланы өмір бойы қиналғанша, ерте жаста бірнеше апта бойы қозғалыссыз қалдыру жақсы.
- Жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу, әсіресе жамбас буынына таралу қаупі бар.
Коксартроздың диагностикасы (жамбас буынының артрозы)
Коксартрозды диагностикалау кезінде оның пайда болу себебін табу өте маңызды. Өйткені, біз жоғарыда талқылағанымыздай, көптеген себептер бар, олар әртүрлі жәнежамбас остеоартритін емдеу, тиісінше, түбегейлі ерекшеленеді. Кейде бұл оңай емес, ал кейде мүлдем мүмкін емес. Аурудың көріністерін зерттеуге және тиісті емдеуді таңдауға баса назар аударылады.
Ең алдымен, науқасты дәрігер мұқият сұрайды, шағымдарды, аурудың себептерін, тұқым қуалайтын ауыртпалықты, жарақаттардың болуын және т. б. Жоғарыда сипатталған шағымдардың болуы өте маңызды және олар пациентте қанша уақыт бойы байқалды.
Сұхбаттан кейін дәрігер қабыну өзгерістерінің, трофикалық, деформациялардың, аяқ-қолдардың қысқаруының, асимметрияның және т. б. болуы үшін зардап шеккен аймақты жеке тексереді. Ал балаларда «шерту» симптомы болуы мүмкін.
Маңызды сәт қосымша тексеру әдістері болып табылады - компьютерлік және магниттік-резонансты бейнелеу, ультрадыбыстық және рентгендік зерттеу, өйткені олар соңғы диагнозды жасауға көмектеседі. Коксартрозды жамбас буынының басқа ауруларынан дифференциалды диагностикалауда бұл тармақ өте маңызды.